CONDITII PENTRU ELIBERAREA FORMULARULUI E112

Formularele E sunt utilizate în vederea aplicarii Regulamentelor CEE nr. 1408/71 şi 574/72, adoptate în scopul armonizarii regimurilor de securitate sociala în raport cu lucratorii salariati, independenti şi familiile acestora care se deplaseaza în cadrul Comunitatii Europene.

Formularul E 112 este documentul care atesta mentinerea dreptului la prestatii în curs pentru asigurarea de boala şi maternitate, si,  se emite, potrivit actelor normative mentionate, în urmatoarele  doua situatii:

În beneficiul asiguratilor care, după ce au dobandit dreptul la asigurare  de sănătate intr-un stat membru UE, sunt autorizati de  institutia competenta în domeniul asigurărilor de sănătate din acel stat sa revina pe teritoriul statului membru în care îşi au resedinta sau sa-si transfere resedinta pe teritoriul unui alt stat membru,pentru a beneficia de tratament medical. În situatia data eliberarea formularului poate fi refuzata de casa de asigurări de sănătate numai daca se stabileste ca deplasarea persoanei respective ar prejudicia starea sănătăţii  sau  primirea de tratament medical.

În beneficiul asiguratilor care sunt autorizati de casa de asigurări de sănătate din Romania, sa se deplaseze pe teritoriul unui alt stat membru UE pentru a primi acolo tratamentul adecvat starii lor de sănătate. În aceasta situatie, pentru eliberarea formularului,  trebuie indeplinite cumulativ, doua conditii:

a) tratamentul respectiv sa se regaseasca  printre serviciile medicale prevazute în pachetul de servicii de baza de care beneficiaza asiguratii din sistemul de asigurări din Romania,
b) tratamentul sa nu poata fi acordat în Romania, în intervalul de timp rezonabil, necesar în mod normal,  raportat la starea curenta de sănătate a  pacientului din momentul respectiv şi evolutia probabila a bolii.

Eliberarea formularului E 112 va avea la baza un raport medical care sa ateste starea de sănătate a solitantului. Raportul medical trebuie sa aiba în vedere starea medicala specifica în care se afla pacientul  si sa demonstreze, ca este necesar ca prestatia sa fie efectuata intr-un interval de timp apropiat, deoarece orice amanare pune în primejdie viata sau integritatea pacientului, dar este imposibil sa fie efectuata în acest interval de timp în tara,  datorita unui motiv intemeiat (existenta unei liste de asteptare în care timpul de asteptare previzionat este mai mare decât permite starea pacientului,  etc).

În situatia în care cele doua conditii cumulativ mentionate sunt indeplinite,  iar raportul medical este complet, casa de asigurări de sănătate nu poate refuza eliberarea acestui formular.


Preşedinte Director General,
Ec. Ing. Marinel Costantin ZOICAS